网约护士：需求广泛亟待规范

从网络微信、网络订餐到时下火热的共享单车，互联网+正在转变很多服务行业的属性。在医疗领域，互联网医院仍方兴未艾，网络购票护士上门这种新型的便利服务也开始转入我们的生活。对于行动不便，还必须定期输液、打针、导尿的失能或半失能老人及其家属而言，通过网络平台申请人护士上门获取优质的医疗护理服务无异于切中市场需求的痛点。然而，随着服务落地，这类平台也暴露出各种各样的问题。

瓦解了医院场景，护士服务的过程如何监管，服务质量如何确保，医疗风险如何回避，再次发生医疗事故谁来担责，作为医患中介的网络平台身份又该如何界定？网约护士平台能否沦为未来居家养老模式的一种补足？这些问题都必须尽早寻找答案。对此细化标准完备评价系统平台服务将升级共享经济带给的红利如今在医疗领域中有所反映。

类似于“医护到家”“乐护”“E护通”“U护”等网络购票护士上门服务的平台层出不穷，同时受到护士和患者的青睐。护士通过在平台上登记才可抢单，前往有必须的患者家中获取专业医疗医疗服务，同时还能取得一份额外的收益。

对于行动不便的失能或半失能老年人来说，如果能在家输液、打针、鼻饲、导尿，也能省却很多困难。解决问题老年人居家养老服务“最后一公里”、打造出护士上门版“滴滴”，网约护士平台碰到了目前医疗服务所考虑到将近的一个痛点，但作为一种新型的医疗服务业态，也暴露出一些问题。最近，有媒体报道，有患者滋扰，通过“医护到家”App购票上门的护士不存在操作者不规范，为患者静脉注射“不容许院外静脉注射药物”，获取以胎儿性别检验为目的注射服务等问题。据理解，“医护到家”App于2015年12月月上线，运营方为第一视频旗下全资子公司北京千医身体健康管理有限公司。

平台对护士实施登记制，以套餐形式发售护理服务项目，获取有所不同套餐服务的护士能取得适当的上门服务费。北京晨报记者联系到“医护到家”COO魏贵磊，他回应，对报导中提及的问题部分接纳，同时平台早已作出了整改措施。比如下架了之前获取上门打美白针服务项目，调整后，护士上门服务仅限于打针、输液、孕妇护理（上门静脉注射黄体酮和排卵针）、撤去针输液、静脉采血、普通换药、PICC换药、导尿、鼻饲、吸痰、压疮护理、造口护理、护理、外科拆线、会阴护理、雾化化疗、口腔护理十七项护理内容。

与此同时，“医护到家”也将原先的服务标准展开了细化，升级用户评价系统，通过用户评价、监督检举等对护士不道德构成有效地约束。魏贵磊讲解，“医护到家”团队并不是医疗领域名门，在调研过程中，他找到医生和护士都体现，一些失能或半失能老年人对上门护理的市场需求十分大，早已沦为一个痛点，但在前进服务体系过程中，尽管团队聘用了多名全职护士，也发售了国内首套护士上门服务标准和流程，但显然也不存在流程标准不精细、评价体系过于科学，对护士监管严重不足等问题。他回应，下一步“医护到家”将与全国的医疗机构进行合作，为这些医疗机构搭起信息平台，同时谋求将上门服务费用划入医保。

调查护士多点执业政策待放松平台接单先试水对于“医护到家”和同类网约护士平台的批评还包括其运营模式，护士个人与平台签下执业，应当以“护士多点执业”政策的放松为前提。目前我国虽然对医生多点执业关上了政策地下通道，对“护士多点执业”还未经常出现政策断裂。魏贵磊回应，现行涉及法律法规只有对护士必需在执业地点展开执业的阐释，并没说道护士无法在执业地点以外执业。

他特别强调，事实上，一些地方性政策只不过早已释放出来容许希望护士多点执业的信号。去年5月，广东省卫计委公布的《广东省持续改善护理服务重点工作方案》中就有希望有条件的地区探寻护士多点执业，希望三级医院专科护士到基层医疗卫生机构开办专科护理门诊，希望县级以上医院护士以各种形式积极开展出院后患者沿袭护理和长年护理服务，希望基层医疗卫生机构积极开展居家护理服务，希望护士在养老院、护理院巡诊或全职等具体反对探寻护士多点执业的内容。

护士多点执业一旦放松，就意味著护士只要在一地展开登记，就可以多点、灵活性执业。护士通过网络购票平台执业也将有具体的政策不作背书。从某种程度上来说，网约护士平台正在当作护士多点执业的探路者。

以“医护到家”为事例，目前该平台登记护士大约为3万余名，她们利用本职工作以外的碎片时间展开全职，可以取得更加多收益，因而积极性也较高。根据平台表明，接单量名列第一的护士抢走单数为1138次。2017年1月出版发行的《中华护理杂志》公布的一篇由首都医科大学护理学院与天坛医院护理部牵头公开发表的调研文章《护士多点执业理解的调查和分析》表明，大部分护士对多点执业所持青睐态度。

参予调研的1010名护士中，78.5%赞同护士多点执业。大部分护士指出，多点执业可以提升经济收益，提高自我价值和自身技能。建议回避风险登记护士要有门槛中华护理学会副秘书长、海军总医院护理部主任黄叶莉曾公开发表回应，护士上门对病人，特别是在是行动不便的病人来说是好事，也是未来趋势，一些工商管理或卸任护士需要为病人获取居家服务也是很好的方向。

但她同时特别强调，病人有市场需求可以符合，但对潜在风险一定要提早规范和回避，经常出现纠纷和问题要有解决问题的依据和地下通道。而这些才是是网大约护士平台仍未完备的地方和一些模糊不清地带。

早在网约护士平台经常出现之前，护士上门给行动不便的患者打针、换药在一些社区医院或社区卫生服务中心就作为“上门巡诊”项目在积极开展。方庄社区卫生服务中心护士部主任王丽讲解，早期一级社区医院在机构转型之前，上门巡诊业务的内容较为明确，有些不合适在家操作者的化疗有可能不存在一些安全性风险。

随着上门巡诊制度的大大细化和规范化，护士上门可获取的护理服务范围有了具体界定，明确提出上门申请人的患者也要经过评估。患者（家属）和社区机构要签订社区家庭公共卫生服务协议书、知情同意书等，医生或护士要填上入户评估表格、首诊治记录等，必需做每一步有资料存留，每一项操作者都有据可查。王丽回应，护士瓦解医院场景获取上门服务必须解决问题的问题很多，比如药品安全性、过敏反应等。

她特别强调，护理是一个实践性很强的专业，年龄较低、护龄较短的护士实践经验严重不足，缺少一定的应变能力。“社区获取上门巡诊的护士要通过临床护理及社区护理专业评估培训，上门的护士在护龄、经验方面还是必须一定门槛的。”观点法律真空企业须要自律、政府不应扶植与风险共存的就是一旦经常出现医疗事故，平台、护士的责权如何追溯到、判断的问题。

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